Kokemuksia väkivaltariskin arviointimittarista
Sanna Blomqvist
Käsittelin pro gradu -tutkielmassani hoitohenkilökunnan kokemuksia DASA:WV-väkivaltariskin arviointimittarin käytöstä. Työn tarkoituksena oli kuvailla hoitohenkilökunnan kokemuksia naisten oikeuspsykiatrisen yksikön väkivaltatilanteista ja DASA:WV-mittarin käytöstä sekä kuvailla mittarin kehittämisehdotuksia. Mittarin käyttökokemuksista ei ole tiettävästi aiemmin tehty tutkimusta.
Aihe graduun tuli suoraan yliopistolta. Olin ensin ajatellut omaa aihetta, mutta päädyin tähän aiheeseen, koska olen ollut kiinnostunut väkivallasta ilmiönä jo pitkään. Olin ennen hoitotieteen opintojani opiskellut väkivaltatutkimuksen yksittäisiä opintojaksoja, joten valinta gradun aiheesta tuntui luontevalta. Taustani sairaanhoitajana psykiatrialla oli myös taustavaikuttamassa.
Kokonaisuutena gradun kirjoittaminen oli mielenkiintoinen ja antoisa prosessi. Muistan, miten minua peloteltiin gradun kirjoittamisesta ja siitä, miten raskasta se on. Uskallan sanoa, että pääosin nautin kirjoittamisesta, vaikka toki epätoivon hetkiäkin oli. Vinkkini tuleville gradun kirjoittajille: valitkaa aihe, joka kiinnostaa. Koko prosessi on tuolloin paljon miellyttävämpi, koska oma gradu on se oma lempilapsi.
Väkivaltaa hoitotyössä voidaan ehkäistä arviointimittareilla
Sitten varsinaiseen asiaan eli gradun aiheeseen ja tuloksiin.
Väkivalta terveydenhuollossa on kansainvälinen haaste, ja useimmiten hoitajat ovat suurimmassa riskissä kokea erilaista väkivaltaa. Psykiatrialla hoitajat kokevat enemmän väkivallan uhkaa kuin muilla erikoisaloilla työskentelevät kollegat. Psykiatrian suuntauksista erityisesti oikeuspsykiatria korostuu väkivallan uhan suhteen. Väkivalta on kuitenkin riski myös potilaille heidän toipumisprosessiensa näkökulmasta ja terveydenhuoltoalan organisaatioille esimerkiksi taloudellisesta näkökulmasta.
Väkivaltaa hoitotyössä voidaan ennaltaehkäistä esimerkiksi väkivaltariskin arviointimittareilla. Tutkimuksissa mittarit on todettu toimiviksi. DASA:WV-mittari on kehitetty yksinomaa arvioimaan naisten väkivaltariskiä, koska on katsottu, että on olemassa tiettyjä ominaisuuksia, kuten manipuloiva käyttäytyminen, jotka kohottavat juuri naisten väkivaltariskiä.
DASA:WV-mittari hoitotyön arjessa
Gradua varten haastattelin seitsemää hoitajaa, jotka työskentelivät oikeuspsykiatristen naispotilaiden parissa. He kuvasivat, että väkivallan uhka on läsnä jokaisena hetkenä, koska potilaiden vointi vaihtelee jatkuvasti.
Hoitajat olivat kaikki käyttäneet työssään DASA:WV-mittaria. He kokivat, että mittarin käytöstä pitäisi olla nähtävissä selkeää hyötyä hoitotyöhön. Hoitohenkilökunta koki, että he eivät ole vielä osanneet hyödyntää mittaria päivittäisessä hoitotyössä mutta samalla myös, että sen aika vielä tulee.
Mittaria oli käytetty potilastyössä yhdessä keskustellen potilaiden kanssa. Hoitajat kuitenkin kertoivat, että potilaat ahdistuivat mittarin käytöstä, koska potilaat kokivat, että tietyllä pistemäärällä voi saavuttaa jotakin.
Vaikka DASA:WV-mittari on lyhyt ja se on suunniteltu täytettäväksi noin viidessä minuutissa, hoitajat kokivat, että mittaria tulisi vielä entisestään tiivistää.
Hoitajat toivat esille eriäviä mielipiteitä sen suhteen, minkä potilasryhmän kanssa mittari toimisi parhaiten. Tulevaisuudessa voisikin olla hyödyllistä selvittää, kuka ja ketkä hyötyisivät eniten DASA:WV-mittarin käytöstä.
Selvitystä potilaiden näkökulmasta tarvitaan
Tulevaisuudessa olisi erityisen tärkeää tarkastella väkivaltariskin arviointia ja psykiatrisen hoidon laatua, vaikka psykiatrisessa hoidossa laadun varmistaminen ja selvittäminen voikin olla haastavaa.
Pro gradu -tutkimukseeni osallistuneet hoitajat toivat esille mittarin käytön ja hoitotyön hyödyn yhteyttä. Seuraavaksi voisi olla merkittävää selvittää, onko ilmoitetuilla haittatapahtumilla ja DASA:WV-mittarin käytöllä yhteyttä toisiinsa.
Toisaalta laatua tulisi tarkastella myös hoitosuhdetyöskentelyn näkökulmasta, koska tässä yhteydessä hoitajat toivat esille mittarin käyttöön liittyvää potilaiden ahdistuneisuutta. Jatkossa tulisikin selvittää, miten potilaat kokevat heidän osallistamisensa väkivaltariskin arvioinnissa ja vaikuttaako se hoitosuhdetyöskentelyyn.
Tutustu Pro gradu -tutkielmaan: Naisten oikeuspsykiatrisen osaston hoitohenkilökunnan kokemuksia DASA:WV-mittarista: kuvaileva laadullinen tutkimus