Lausunto: Hyvinvointialueiden oma palvelutuotanto on turvattava ja hoitotyön johtaminen kirjattava lakiin
Julkaistu:
Taja toteaa, että kirjaus hoitotieteen asiantuntemuksen edellyttämisestä hyvinvointialueen johtamisessa on oikeasuuntainen muutos, mutta sen toteutuminen käytännössä on varmistettava. Lisäksi alueellisen yhdenvertaisuuden toteutuminen vaatii hyvinvointialueiden riittävää omaa palvelutuotantoa.
Akavan sairaanhoitajat ja Taja antoi lausuntonsa hallituksen esitysluonnoksesta sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annetun lain ja terveydenhuoltolain 54 ja 57 §:n muuttamisesta. Ehdotetut muutokset käsittelevät hyvinvointialueiden omaa palvelutuotantoa, palvelujen hankintaa muualta sekä hyvinvointialueen johtamisessa edellytettävää asiantuntemusta.
Yhdenvertaiset sote-palvelut edellyttävät vahvaa omaa palvelutuotantoa
Muistutamme, että sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisen tulee perustua yhdenvertaisuuteen riippumatta asuinpaikasta. Tämän toteutumiseksi hyvinvointialueilla on oltava riittävä oma palvelutuotanto, joka turvaa palvelujen saatavuuden, laadun ja jatkuvuuden. Oma palveluntuotanto turvaa myös hoidon tasapuolisuutta, tarkoituksenmukaisuutta sekä mahdollistaa palveluiden tehokkaan tarjoamisen. Lisäksi oma palvelutuotanto luo edellytykset henkilöstön osaamisen suunnitelmalliselle kehittämiselle ja ylläpitämiselle.
Taja suhtautuu kriittisesti ehdotuksiin, jotka lisäisivät päivystyspalvelujen hankkimista yksityisiltä palveluntuottajilta. Näkemyksemme mukaan tämä voi lisätä alueellisia eroja palveluiden saatavuudessa ja hoidon laadussa. Erityisesti pienemmillä paikkakunnilla yksityisten palveluntuottajien vähäinen määrä voi heikentää palveluiden yhdenvertaista saatavuutta.
Lisäksi Taja pitää ongelmallisena ehdotusta, jonka mukaan yksityinen palveluntuottaja voisi tehdä päätöksen potilaan ottamisesta erikoissairaanhoitoon. Näkemyksemme mukaan päätösvallan tulee säilyä julkisella palvelunjärjestäjällä, jotta potilaan hoitopolku ja palveluiden kokonaisohjaus pysyvät selkeinä.
Informointivelvollisuus on askel oikeaan suuntaan
Taja pitää kannatettavana, että hyvinvointialueiden tulisi nykyistä selkeämmin kertoa asiakkaille mahdollisuudesta saada palveluja muulla tavalla järjestettynä silloin, kun lakisääteisiä hoitoon pääsyn määräaikoja ei pystytä noudattamaan. Esityksessä jää kuitenkin epäselväksi, mikä on hyvinvointialueiden konkreettinen vastuu tällaisissa tilanteissa ja miten velvoitteen toteutumista valvotaan käytännössä. On olemassa riski, että ehdotukset lisäävät hyvinvointialueiden välisiä eroja palvelujen saatavuudessa ja laadussa. Sote-palveluiden järjestämisen tulee perustua yhdenvertaisuuteen riippumatta asuinpaikasta.
Hoitotyön johtaminen kirjattava lakiin
Taja pitää positiivisena terveydenhuoltolain 57 §:ään ehdotettua kirjausta, jonka mukaan hyvinvointialueen johtamisessa sekä toiminnan ohjauksessa ja valvonnassa edellytettäisiin lääketieteen, sosiaalitieteiden ja hoitotieteen asiantuntemusta. Pelkkä yleinen kirjaus ei kuitenkaan riitä, vaan asiantuntemuksen tulee näkyä myös käytännön johtamisrakenteissa ja päätöksenteossa.
Tämän vuoksi esitämme, että terveydenhuoltolakiin lisätään velvoite nimetä hyvinvointialueelle hoitotyöstä vastaava viranhaltija. Hänen tehtävänään olisi johtaa ja valvoa hoitotyön laadun, vaikuttavuuden ja turvallisuuden kehittämistä. Näkemyksemme mukaan hoitotyön johtamisen aseman tulee perustua lakiin eikä hyvinvointialueiden toisistaan poikkeaviin hallinnollisiin ratkaisuihin. Hoitotieteen asiantuntijuuden vahvistaminen johtamisessa tukee laadukasta potilas- ja asiakashoitoa sekä mahdollistaa resurssien entistä vaikuttavamman ja kustannustehokkaamman kohdentamisen.
Esityksen henkilöstövaikutukset arvioitava huolellisesti
Taja kiinnittää huomiota siihen, ettei hallituksen esityksessä arvioitu riittävästi sen ehdotusten henkilöstövaikutuksia. Palvelujen hankinnan lisääminen ulkopuolisilta toimijoilta voi heikentää hyvinvointialueiden mahdollisuuksia turvata riittävä henkilöstö sekä ylläpitää ja kehittää heidän osaamistaan. Lisäksi työn jakautuminen useiden toimijoiden kesken sekä toimintaympäristön epävarmuuden lisääntyminen saattaisi vähentää sosiaali- ja terveysalan jo ennestään haastavaa veto- ja pitovoimaa.
Akavan sairaanhoitajat ja Taja ry:n lausunto:
Lisätiedot
Kukka Junno, toiminnanjohtaja
kukka.junno@taja.fi
040 507 3648